A fenda palatina ou goela de lobo e fissura palatina como é conhecida popularmente se trata de uma má formação congênita que ocorre ainda dentro do ventre da mãe durante o desenvolvimento fetal. Pode atingir toda a extensão do céu da boca até a base do nariz deixando um canal aberto entre eles.

Além da abertura ainda pode ocorrer à divisão da úvula (campainha da garganta). Essa fissura ocorre mais em crianças do sexo feminino, diferente do lábio leporino que atinge mais os meninos.

Ainda durante a gestação já é possível constatar a presença da fenda palatina, mas somente após o nascimento é possível realizar algum tratamento ou intervenção. A fenda palatina ocorre devido ao fechamento incorreto das estruturas craniofaciais. Portanto quando descoberto a melhor saída é se tranquilizar e se preparar para todos os procedimentos após o nascimento do bebê.

IMPORTANTE:
Essa má formação ocorre normalmente entre a 4º e a 12º semana gestacional. Pode ser claramente visualizada através de ultrassons ao avançar da gestação, mas precisamente no segundo trimestre.

Qual a Causa da Fenda Palatina?

Ainda não se sabe a real causa da fenda palatina, mas a medicina aponta como forte indicio de fatores genéticos e ambientes, como:

  • Presença de pais com fissuras
  • Deficiências nutricionais
  • Exposição da gestante a radiação
  • Doenças durante a gestação
  • Alguns medicamentos
  • Consumo de álcool
  • Consumo de cigarro e drogas

Os casos de fenda palatina também estão relacionados à idade dos pais, realização de exames de raio x abdominal durante a gestação e uso de medicamentos anticonvulsionantes ou a base de corticóide durante o primeiro trimestre, fase esta que o bebê esta em completa formação.

Em alguns casos da fenda palatina, ainda pode causar alterações fisiológicas afetando a tuba auditiva e ocasionando problemas auditivos na criança. Devido à insuficiência da velofaringea, a criança ainda pode apresentar dificuldades na fala. A deformação causada pela fenda do platô não afeta somente a estética da criança, mas atinge fatores nutricionais, auditivos, respiratórios, dentário e principalmente emocional e social.

Assim que nascem alguns bebês que possuem a fenda palatina não conseguem se alimentar e sugar o leite materno normalmente. Para isso são alimentados através de colheres ou mamadeiras. Para os que conseguem, costumam mamar por menos tempo devido à entrada de ar que o sacia mais rapidamente. Por isso, acaba sentindo fome mais rápido e mamando mais vezes que o normal.

Tratamento

Para o tratamento é necessário um equipe médica especializada e que trabalhe em conjunto, como um fonoaudiólogo, odontologista, um otorrinolaringologista e um cirurgião plástico. A cirurgia de reparação da fenda palatina é recomendada somente a partir dos 2 anos de idade, onde são realizadas em etapas.

Como se trata de uma reparação delicada e que visa corrigir a parte óssea e muscular da face e ainda proporcionar a respiração adequada são feitas minuciosamente. A reparação cirúrgica ainda tem como foco e preocupação não deixar a criança com voz anasalada.

Cirurgia

Normalmente, o primeiro passo da cirurgia de reparação é o palato ósseo onde ele é alongado para que consigam dar continuidade ao tratamento e fechamento restante. Durante todo o processo de reconstrução a criança recebe um aparelho ortodôntico que permite que a criança consiga se alimentar de forma adequada e ainda consegue cobrir a fenda palatina.

Já desde o nascimento é formado todo o cronograma de tratamento inicial e que será complementado e ajustado conforme as necessidades e problemas funcionais da criança. Esses problemas irão ocorrer com o desenvolver e crescimento da criança e o acompanhamento de um fonoaudiólogo é de extrema importância para reabilitação da fala desde o inicio.

Após toda reparação óssea, muscular é realizada a intervenção plástica onde a criança fica com uma pequena cicatriz. Se seguido o tratamento adequado, a criança pode ter uma vida normal, se alimentar, falar normalmente assim como adquirir sua vida social como qualquer outra criança. As reparações cirúrgicas devem ser realizadas no tempo adequado, nem cedo demais para não interromper o desenvolvimento ósseo, mas não tarde demais para permitir que afete a fala da criança.

Duração

O sucesso do tratamento dependerá dos profissionais e da dedicação dos pais em fazer o acompanhamento regular. A fenda palatina pode deixar consequências fonéticas, ortodônticas, mastigatórias e até mesmo auditivas, mas no geral possui tratamento para todas elas.

O tratamento é longo e só tem termino ao avançar em média 18 anos de vida, onde toda a estrutura óssea da face estará consolidada. Ao longo desses anos o acompanhamento com todos os especialistas ligados é essencial.

Não existe maneira de prevenção, a não ser evitar os fatores de risco como realização de exames indevidos, consumo de bebidas alcoólicas, cigarro e drogas e o uso de medicamentos impróprios durante a gestação.

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Foto: King97tut